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工商時報【柳朋馳(新光醫院家庭醫學科主治醫師)】

五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因,患者長期居住在香港,日夜均有間歇性微痰的咳嗽,於當地兩大型醫院求診,均診斷因空氣汙染導致過敏性支氣管炎,使用三個多月相關藥物,症狀仍頻,經來台檢查為胃食道逆流導致,服藥一個月後顯著改善。

俗語說:「醫生驚治咳,土水師驚抓漏」,可知久咳是影響重要生活品質與工作的重要主訴之一,也是醫師診斷及治療上的常見挑戰,定義上為成人長達八週以上的咳嗽,或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀發作期間常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等,期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診,然而卻得到大相逕庭的診斷結果,在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善,可謂是醫病皆困擾的症狀。

久咳的診斷上有近九成主要為三大原因:鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關,當患者本身有疾病史與家族史,或常有不明鼻塞、鼻竇炎症狀與呼吸喘鳴聲時,更需首要懷疑。如患者在經過前述診斷的相關治療後,症狀改善不顯著,或者患者表示常有喉頭異物感或胸口灼熱時,應另考慮胃食道逆流導致,因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致,感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌,有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽,適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性,亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。

一般而言,超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查,主要排除感染性及肺腫瘤,但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷,並給予正確治療,甚至部分患者因有肺癌家族史,經低劑量電腦斷層檢查而發現早期肺癌,因此久咳的處理上應審慎評估及追蹤,醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。

柳朋馳檔案

◆學歷

◎輔仁大學醫學院醫學士

◆經歷

◎新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師

◎育睿診所院長

◎台灣家庭醫學醫學會會員

◎台灣肥胖醫學會會員

◎台北市糖尿病共同照護網超值推薦醫師

◎初期慢性腎臟病照護醫師

◆病症參考

◎高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、戒菸、減重、旅遊醫學、一般疾病、健康檢查暨諮詢、預防醫學、糖尿病共同照護

◆專科證書

◎台灣家庭醫學專科醫師

◎台北市糖尿病共同照護網認證醫師

◎台灣肥胖醫學會會員

◎中華民國醫用超音波學會會員

◎初期慢性腎臟病醫療訓練合格醫

(中央社記者黃麗芸台北7日電)如何整合台灣醫材行銷以進軍全球市場?科技政委吳政忠今天說,應視產業需求訂定計畫,並鼓勵第一線的醫師、醫院來和相關廠商合作,衛福部也應精進對新技術的認定能力。

行政院2016年生技產業策略諮議委員會議今天在台北福華大飯店舉行,會中針對「如何慎選研發主題、整合資源,以加速醫療器材產品商品化?」及「如何整合台灣醫材行銷,強化全球市場布局?」進行討論。

上騰生技顧問董事長張鴻仁建議表示,經濟部長久以來都用「產值」來看,但創新醫材的產值和(全球)市場不是「等號」,若要談創新產業,經濟部一定要有第二個「指標」,來看「value」附加價值面。

維梧創投合夥人孔繁建也附和說,台灣醫材技術及產品都相當出色,希望經濟部能特別重視如何將「value」襯托出來,並認為台灣醫材產業危機似乎走回到電子產業的老路,只將「產品」做出卻未將「品牌」拿本月折扣出來,這問題需要整個政府跨部門合作,有了品牌才能擴充產品的附加價值。

台灣生物產業發展協會理事長李鍾熙則指出,醫療器材要進到國際市場,許多廠商僅能扮演配合角色,建議政府可推動大型基金來結合民間力量,透過整合、共同投資或併購方式,來幫助台商快速進入國際市場。中國醫藥大學董事長蔡長海認為,精準醫療一定要結合臨床醫師、教授及多家醫學中心;同時還需要大數據團隊;以及整合跨部門的尖端醫學相關法規並盡快訂立。

科技政委兼大會主席吳政忠最後總結表示,發展醫材或新藥研發應視產業需求在哪裡,要有個計畫來鼓勵醫師、醫院和相關廠商來攜手合作;另外,新趨勢展開同時,創新醫材和新藥都必須要有認證,與時俱進能力也要加強,衛福部對新科技和新技術的認定能力培養和加強,也是要大幅增進和精進。1050907

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社河內20日電)越南教育部日前提出到2020年外國語教學提案,擬定將俄羅斯語和中文納入12年國民基本教育課程,成為第一外語,立即引發民眾關注與熱烈討論。

目前越南國教課程僅有英文是第一外語,俄精典限量羅斯語和中文等4個外國語被列為第二外語,主要在國中學校以上當作選修。

根據提案,越南教育部將自2017年學年起在若干地方試辦展開俄語和中文從國小3年級至高中3年級教學計劃,授課時間共10個學年,盼能逐漸把這2個語言跟英文一樣成為第一外語。

此外,越南教育部也把德文和韓文增列入國教課程,將在國中學校以上開設第二外語選修課程。

越南此提案一公布後,立即備受家長生活達人與民眾關注,在網路上引發網友熱烈討論。滿額免運

許多網首選友表示,他們過去曾經在國教課程接受7年俄語和中文教學課程,畢業後能力還是很差,而且幾乎都沒有機會用到;若把這2個外語列為第一外語,除了為學生造成學習壓力外,甚至可說是倒退。

網友也說,目前英文仍是世界上使用最普遍的語言,教育部應注重改善英文教學品質,保證學生高中畢業後能夠達到英文聽說讀寫的一定水準,其餘外語應只作為第二外語,如此才能推動越南融入國際社會。1050920

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